体外受精-胚胎移植，即俗称的“试管婴儿”，是一项先进的辅助生殖技术，通过人工方法使卵细胞和精子在体外受精，促进早期胚胎发育，再将胚胎移植入母体子宫内，直至孕育新生儿。

　　对于渴望为人父母却因身体原因未能如愿的育龄夫妇，生物科学和医学的进步带来了新的希望——试管婴儿技术，为他们生育健康可爱的宝宝提供了可能。 潍坊市人民医院生殖医学中心李琰珉

　　一、原理

　　“试管婴儿”并非字面意义上在试管中成长，而是从卵巢中取出卵子，在实验室环境中与男方精子结合形成胚胎，然后将胚胎植入子宫内，使其着床、妊娠。正常的受孕过程是精子与卵子在输卵管相遇并结合形成受精卵，随后受精卵回到子宫腔继续发育。

　　二、试管婴儿技术的发展

　　第一代：1978年，英国专家steptoe和E·dowrds成功培育出全球首例试管婴儿，这被誉为医学史上的里程碑。

　　第二代：1992年，比利时Palermo医师及刘家恩博士等人成功将卵浆内单精子注射（ICSI）应用于人体，极大地拓展了试管婴儿技术的适用范围，尤其适用于男性少弱精、梗阻性无精症、精子顶体酶缺失等情况。

　　第三代：在辅助生殖与显微操作技术的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）技术得以发展并应用于临床，该技术从生物遗传学角度帮助选择最健康的后代，为有遗传病风险的夫妇提供了生育健康宝宝的机会。通过代生技术，也为部分家庭带来生育希望。

　　三、过程

　　试管婴儿的具体过程包括：通过药物促排卵，使卵巢多生长卵子；在严密监测下，成熟后取出卵子；在高度洁净的实验室中，将卵子置于模拟人体内环境的培养液中，加入处理后的精液，培养精子和卵子结合成受精卵并分裂至4-8个细胞；选择发育良好的2-3个胚胎，植入子宫腔继续生长发育。多余的胚胎可冷冻保存，以备日后移植。

　　四、步骤

　　1、控制性超促排卵：为克服自然周期卵泡数量少、不易安排取卵时间的限制，通过促排卵药物刺激卵巢，获取更多健康卵子，为移植提供更多胚胎，并力求黄体发育与子宫内膜功能同步。

　　2、监测卵泡：通过阴道B超监测卵泡大小，结合E2值抽血检查，评估卵巢刺激效果并确定取卵时间。当达到要求后，注射人绒毛促性腺激素（HCG）促使卵泡成熟，通常在注射hCG后34~36小时取卵。

　　3、取卵：在局部麻醉下，经阴道B超引导，用取卵针吸取卵子，并在显微镜下将卵子移至含培养液的培养皿中，置于37°C培养箱培养。

　　4、取精：与取卵同日取精，需清洗双手，用自慰法留取精液至无菌杯中。

　　5、体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子共同培养18小时，观察受精情况。若精子质量差，无法自然受精，则需借助显微注射法强迫受精。

　　6、胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时发育成8~16细胞期胚胎。根据患者年龄、生育史及胚胎质量，决定移植胚胎数量，多余胚胎冷冻保存。胚胎移植通常无需麻醉，一般在受精后2~3天进行。

　　7、胚胎移植后补充孕激素：通常采用注射法给予HCG、黄体酮支持黄体功能。如妊娠成功，则继续补充至怀孕10周。

　　8、胚胎移植后14天，可通过验尿或抽血确定是否妊娠。代怀费用是很多家庭关心的问题，了解清楚代怀费用有助于规划。

　　五、适用人群

　　1. 严重输卵管疾病，如输卵管堵塞、积水；或输卵管结核；或异位妊娠术后输卵管堵塞。

　　2. 子宫内膜异位症。

　　3. 免疫性不孕症，存在抗精子抗体。

　　4. 男性因素，如少精症、弱精症、畸精症。

　　5. 原因不明性不孕症。

　　6. 其他原因的不孕治疗无效者。

　　7. 有遗传性疾病需要进行胚胎着床前诊断者。

　　8. 其他：如卵泡不破裂综合症等。

　　六、成功率

　　经过数十年的发展，人类辅助生殖技术已取得长足进步。尤其近年来，随着各项技术的成熟、培养液的完善以及医务人员经验的丰富，全球试管婴儿成功率已从早期的20%～25%提高到60%甚至更高水平。供卵代怀也是一种选择，其成功率也与多种因素相关。

　　七、做试管婴儿需做的准备

　　进行试管婴儿治疗，需提供结婚证、夫妇身份证及准生证。女方需完成染色体、子宫输卵管造影、免疫抗体、血常规、凝血常规、基础内分泌激素等检查。男方需进行精液、染色体等常规检查。根据检查结果，医生会制定个体化的助孕方案。如果卵子数量不足，捐卵中介可以提供帮助，但需谨慎选择。

　　一般在黄体中期开始用药，月经第3～7天开始肌肉注射促卵泡发育药物，通过严密监测调整用药剂量，待卵泡成熟后取卵。后续步骤在实验室完成，最后选择优质胚胎移植。整个过程痛苦小，通常无需住院。一个周期的费用约为2～3万元。

　　八、影响“试管婴儿”妊娠率的因素

　　1、女方年龄：年龄是影响生育能力的关键因素。35岁后，女性受孕率逐渐下降，40岁后成功率显著降低。

　　2、卵巢功能：卵巢对促排卵药物的反应性直接影响卵子数量和质量，进而影响妊娠率。卵巢功能受年龄、个体差异及卵巢手术等因素影响。

　　3、输卵管积水：输卵管积水会降低妊娠率，增加流产率和宫外孕风险，因此在试管婴儿治疗前处理积水至关重要。

　　4、子宫功能：子宫内膜厚度、子宫形态等都会影响妊娠率。子宫内膜损伤或子宫畸形可能导致妊娠率降低或流产率升高，建议在试管婴儿前进行矫正。

　　5、其他因素：患者的心理状态、社会环境等也可能对妊娠率产生影响。