新生儿护理 ：新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境 ；彻底清除体表的血液、黏液和羊水 ；处理脐带前，需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物，按操作规程安全断脐。

新生儿免疫接种是阻断 HBV 母婴传播的最重要措施，对于母亲是 HBsAg 阳性孕妇的新生儿，首剂乙肝疫苗和 HBIG 的接种时机非常关键。新生儿出生后 12 h 内应尽快完成乙肝疫苗和 HBIG 的联合免疫 ；HBsAg 阴性母亲的新生儿应于产后 12 h 内尽快完成首剂乙肝疫苗接种。

1. 常规疫苗接种 ：在新生儿大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml，同时在对侧相应部位注射 HBIG 100 IU，在其 1 月龄和 6 月龄时分别接种相同剂量的第 2 和第 3 针乙肝疫苗。

2. 正常产新生儿的免疫接种 ：①对于 HBsAg 阳性母亲的新生儿，于出生 12 h 内接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml + HBIG 100 IU，并于 1 和 6 月龄各注射 1 针重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml ；②对于 HBsAg 不详母亲的新生儿，则按母亲 HBsAg 阳性处理，即于出生 12 h 内接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml + HBIG 100 IU，同时尽快检测母亲 HBsAg，明确母亲是否为 HBsAg 阳性后，按规范及时为婴儿接种乙肝疫苗 ；③对于 HBsAg 阴性母亲的新生儿，于出生 12 h 内接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml，并于 1 和 6 月龄各注射 1 针重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml。

3. 低体质量儿（ 2 000 g）或早产儿（ 妊娠 37 周）的免疫接种 ：①对于 HBsAg 阳性母亲的低体质量儿或早产儿，于出生 12 h 内尽快完成联合免疫，即接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml+HBIG 100 IU，并于 1、2 和 7 月龄各注射 1 针重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml ；②对于 HBsAg 不详母亲的低体质量儿或早产儿，于出生 12 h 内尽快完成联合免疫，即接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml+HBIG 100 IU，同时尽快检测母亲 HBsAg，明确母亲是否为 HBsAg 阳性后，按规范及时为婴儿接种乙肝疫苗。③对于 HBsAg 阴性母亲的低体质量儿或早产儿，最好于出生 12 h 内接种首针重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml，并于 1、2 和 7 月龄各注射 1 针重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml ；也可在出院时或 1 月龄时接种重组酵母乙肝疫苗 10 μg/0.5 ml，并在 2 和 7 月龄各接种 1 针乙肝疫苗（10 μg/0.5 ml）。

4. 危重症新生儿的免疫接种 ：新生儿如为极低出生体质量儿（ 1 500 g）、或有严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在其生命体征平稳后尽早接种 [ 参照低体质量儿（ 2 000 g）或早产儿（ 妊娠 37 周）的免疫接种 ]。

5. 疫苗延迟接种的处理 ：为保证婴儿乙肝免疫接种的效果，建议严格按 0-1-6 免疫程序接种，特别是 HBsAg 阳性母亲的新生儿，尽量不延期接种。如婴儿有特殊情况，不能如期接种第 2 针乙肝疫苗，可延迟接种，但最长不能超过 3 个月，第 3 针疫苗仍可在 6 月龄时注射。

【共识】阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）

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